Spicules of the coccyx - 2 / Epines du coccyx - 2

Jean-Yves Maigne, MD

Case #10: The spicule is hardly visible on the standard film (X) but does not appear any more on the dynamic film.

Cas 10 : le spicule est difficilement visible sur le film standard (X) et n'apparait plus du tout sur le cliché assis.

Case #11: A last case on a sitting film.

Cas 11 : un dernier cas sur un cliché assis.

One of the most interesting features of the coccygeal spicules is that they are mirrored by a cutaneous pit of various depth in more than 75% of the cases. This pit, when large and deep, is called pilonidal sinus (upper left). The lower right case shows a superficial pit. With hips flexed in the fetal position, the two lesions match; with hips extended, the pit is at a slightly upper level.

Une des caractéristiques les plus intéressantes des spicules du coccyx est la fossette cutanée disposée en regard. Elle est de profondeur variable et est présente dans 75% des cas. Elle constitue l'image en négatif du spicule. Lorsqu'elle est profonde, elle prend le nom de sinus pilonidal (à gauche). Le cas en bas à droite montre une fossette très superficielle. Lorsque l'on fléchit les hanches, plaçant le sujet en position foetale, les deux lésions se font face. Hanches étendues, la fossette est plus haut.

Case #12, 13: The pit (P) is demonstrated here with a metallic wire (left) or a cotton moisten with iodine (right), both inserted to the bottom. It does correspond to the apex of the coccyx and to the spicule (X).

Cas 12 et 13. La fossette (P) est mise ici en évidence avec un fil métallique (à gauche) ou un coton humidifié d'iode radio-opaque (à droite), insérés jusqu'au fond. on montre ainsi que la fossette correspond bien à la pointe du coccyx et au spicule.

Case #14: A MRI scan, where the fibrous tract uniting the spicule and the pit is evidenced by a black track from the skin to the bone (arrow). Spicules are (in my view) a genetic abnormality (inherited, but appearing only while growing); the pit does exists even in the new born. Pit and spicule may both be due to an adherence between the skin and the bone, which do not separate normally during the fetal life. It is like cheese in the spaghettis: they stick together.

Cas 14. IRM du coccyx. Le tractus fibreux unissant spicule et fossette est visible sous forme d'une image sombreunissant la peau et l'os (flèche). A mon avis, les spicules sont des anomalies génétiques, apparaissant lors de la croissance. La fossette est présente dès la naissance. Fossette et spicule pourraient provenir d'une adhérence entre peau et os durant la vie fétale. Comme le fromage dans les spaghettis, ils collent ensemble.